Epilepsi cerrahisi nedir?
Nöbet, beyin hücrelerinin (nöronların) bir grubunun kontrolsüz bir şekilde deşarj olmasıyla oluşan tek bir epizottur; epilepsi ise birden fazla tetiklenmemiş nöbetle karakterize nörolojik bir durumdur.
Tüm insanların %10’u yaşamları boyunca tek bir nöbet geçirir; ancak insanların yalnızca %1’ine epilepsi tanısı konur.
Epilepsi Nedenleri
Erişkinlerde ve çocuklarda epilepsinin birçok nedeni vardır; bunlar arasında konjenital sendromlar, kortikal displaziler, hipoksik-iskemik beyin hasarı, serebral palsi, beyin tümörleri, hamartomlar, hipokampal skleroz, AVM’ler, kavernomlar, enfeksiyonlar, metabolik ve hormonal dengesizlikler, ilaçlar vb. yer alır. İdiyopatik epilepside primer tedavi ilaçtır ve epileptik hastaların neredeyse 5’te 1’i (%20) sonunda antiepileptik ilaçlardan yeterli fayda görmez (ilaçlara dirençli epilepsi) ve bu hastalar epilepsi cerrahisi adayı olarak kabul edilir.
Epilepsi Cerrahisinin Başlıca Türleri
Epilepsi cerrahisinin başlıca türleri şunlardır:
Seçici amigdala-hipokampektomi
Temporal lob epilepsisi, beynin en iç yüzeyinden (mezial temporal lob) kaynaklanan ve kompleks parsiyel nöbetlerle sonuçlanan epilepsi türüdür. Bu epilepsi türünde, beyin MR’ında hipokampal skleroz (atrofi) (hipokampüs dejenerasyonu) sık görülür. Dejenerasyona uğramış hipokampüs ve komşu amigdalanın mikrocerrahi ile çıkarılması, bu epilepsi türünü etkili bir şekilde ortadan kaldırır. Selektif amigdala-hipokampektomi ameliyatı, neokorteksi koruyarak yalnızca epilepsi kaynağının (amigdala ve hipokampüs) çıkarılmasını hedefleyen ve yüksek bir başarı oranına (%95-97) sahip, teknik olarak zarif bir ameliyattır.
Vagal Sinir Stimülasyonu (VNS)
Vagus sinir stimülasyonu cerrahisi, boyundaki vagus sinirinin etrafına bir elektrot sarılıp bir pile bağlanarak elektriksel uyarıların sinire retrograd olarak beyne iletilmesi ve beyindeki epilepsiye neden olan yapıların (epileptik alanlar) baskılanması olarak tanımlanabilir. VNS cerrahisi, birden fazla epileptik odaktan (multifokal epilepsi) kaynaklanan ilaca dirençli epilepsiler için kullanılır. Epilepsi sıklığını azaltmada başarı oranı yaklaşık %50-70’tir.
