İçindekiler
Trigeminal Nevralji
Trigeminal nevralji (TN), tik douloureux olarak da bilinir, trigeminal siniri etkileyen kronik bir yüz ağrısı bozukluğudur. Bu beşinci kranial sinir, yüz hissi ve çiğneme gibi motor fonksiyonlarda kritik bir rol oynar. TN, yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilen ani, şiddetli ve tekrarlayan yüz ağrısı ataklarıyla karakterizedir. Nispeten nadir görülse de, TN ağırlıklı olarak 50 yaş üstü bireyleri etkiler ve kadınlarda biraz daha yaygındır.
Trigeminal Nevralji Nedir?
Trigeminal nevralji, genellikle beyin sapı çıkışına yakın bir noktada bulunan trigeminal sinirin tahrişi veya sıkışması sonucu oluşan nöropatik bir ağrı bozukluğudur. İki türe ayrılır:
Klasik Trigeminal Nevralji: Genellikle sinir kökünün vasküler basısı sonucu demiyelinizasyona ve ağrı sinyali iletiminin artmasına neden olur. Sekonder Trigeminal Nevralji: Multipl skleroz veya tümörler gibi altta yatan durumlardan kaynaklanır.
TN’nin ayırt edici özelliği, saniyelerden dakikalara kadar süren ataklarla epizodik olmasıdır. Yemek yemek, konuşmak veya hafif bir esinti hissetmek gibi günlük aktiviteler bile ağrıyı tetikleyebilir.
Trigeminal Nevraljinin Belirtileri
TN’nin başlıca belirtisi, şiddetli, elektrik çarpmasına benzer yüz ağrısıdır. Yaygın özellikleri şunlardır:
Alt yüz ve çenede (mandibular dal) veya üst yanak ve burun bölgesinde (maksiller dal) lokalize ağrı. Nadiren oftalmik dal tutulumu, alın ve gözleri etkiler. Diş fırçalama, tıraş olma veya yüze dokunma gibi hareketlerle tetiklenen ağrı atakları. Günler veya haftalar boyunca kümelenen kendiliğinden ağrı veya ataklar, bazen remisyon dönemleriyle birlikte görülür.
Zamanla ataklar daha sık hale gelebilir ve tedaviye daha az yanıt verebilir.
Trigeminal Nevralji Nasıl Teşhis Edilir?
Tanı öncelikle klinik değerlendirmeye ve hastanın öyküsüne dayanır. Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırması (ICHD) kriterleri yaygın olarak kullanılır ve şunları gerektirir:
Saniyeler ile iki dakika arasında süren tek taraflı yüz ağrısı. Kriterleri karşılayan en az üç atak.
Görüntüleme Çalışmaları:
Kontrastlı MR: Tümörler veya multipl skleroza bağlı lezyonlar gibi yapısal anormallikleri tespit eder. Manyetik Rezonans Anjiyografi (MRA): Trigeminal sinir kökünün vasküler kompresyonunu tespit eder.
Trigeminal Nevralji İçin Tedavi Seçenekleri
TN tedavisinde cerrahi olmayan yöntemlerle başlanıp, gerektiğinde cerrahi çözümlere geçilen aşamalı bir yaklaşım uygulanmaktadır.
Cerrahi Olmayan Yönetim
Sinir aktivitesini stabilize etmeye ve ağrı iletimini azaltmaya yönelik çeşitli tedaviler ilk tedavi seçenekleri olarak kullanılabilir.
Mikrovasküler Dekompresyon (MVD)
Mikrovasküler dekompresyon, vasküler kompresyona bağlı TN’de altın standart cerrahi tedavi yöntemidir. Bu işlem şunları içerir:
Trigeminal siniri sıkıştıran kan damarının yeniden konumlandırılması veya çıkarılması. Sinir ve damar arasına daha fazla sıkışmayı önlemek için küçük bir teflon ped yerleştirilmesi.
MVD’nin Avantajları:
Yüksek başarı oranı (yaklaşık %90 oranında anında ağrı kesici). Trigeminal sinir fonksiyonunu korur.
Deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirildiğinde komplikasyonlar nadir olmakla birlikte, enfeksiyon, beyin omurilik sıvısı sızıntısı ve yüz uyuşması gibi potansiyel riskler bulunmaktadır.
